הטבת אבחון לקות למידה למוסד אקדמי - קרן באומן

2026

לוגו מדינת ישראל

פרטים אישיים
פרטים אישיים
שדה חובה      
שדה חובה
שדה חובה
שדה חובה      
שדה חובה  
שדה חובה  
שדה חובה
* שדה חובה
שדה חובה
פרטי משפחה
שם מלא של החלל: שדה חובה שדה חובה  
שם מלא אב: שדה חובה שדה חובה  
שם מלא אם: שדה חובה שדה חובה  
פרטי חשבון בנק
פרטי חשבון בנק
שדה חובה
שם המוטב: שדה חובה
בחירת סוג זכאות
בחירת סוג זכאות
שדה חובה
לימודים
לימודים
שדה חובה
שדה חובה
פרטי האבחון
פרטי אבחון
שדה חובה
שדה חובה
שדה חובה
שדה חובה
חתימת המבקש/ת
חתימת המבקש
שדה חובה
הקלד/י כאן את שמך המלא לאשור כי הפרטים שמסרת בטופס זה הם נכונים, מדויקים ומלאים
מסמכים
מסמכים
1. צילום ת.ז של הזכאי להטבה משני צדדיה כולל ספח:


2. אישור לימודים במוסד אקדמי המוכר על ידי המועצה להשכלה גבוהה (מל"ג):


3. צילום קבלת תשלום עבור האבחון:


4. אישור ניהול חשבון בנק/ המחאה מבוטלת:


הצהרת מבקש
נא לקרוא ולאשר את הצהרת המבקש שלהלן:



מערכת "מלגה" © נתן מערכות בע"מ

הצהרת נגישות